系统性红斑狼疮伴全身浮肿怎么办

系统性红斑狼疮患者出现全身浮肿，多因狼疮性肾炎、低蛋白血症、心功能不全等并发症所致，需尽快明确病因并综合治疗。

明确浮肿原因

需通过尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血浆白蛋白、心脏超声等检查，区分狼疮性肾炎（最常见，伴尿蛋白升高）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、心功能不全（BNP升高）或药物/感染诱发，避免延误治疗。

针对性治疗原发病

狼疮性肾炎：需用糖皮质激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯）控制炎症；

低蛋白血症：限制钠盐（＜5g/日），必要时短期补充白蛋白（需评估心功能）；

心功能不全：短期用利尿剂（呋塞米）缓解症状，监测电解质（避免低钾血症）。

对症消肿措施

短期使用利尿剂（呋塞米）缓解症状，避免长期依赖；抬高下肢（高于心脏水平）促进静脉回流，避免久坐久站；低盐饮食（＜5g/日），严格控制液体入量（根据尿量调整，一般＜1500ml/日）。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用环磷酰胺等致畸药物，羟氯喹（抗疟药）相对安全，需产科与风湿科联合监测血压、尿蛋白；

老年患者：慎用非甾体抗炎药（布洛芬等），避免肾毒性，利尿剂需减量；

儿童：按体重调整激素剂量，避免影响生长发育，优先选择羟氯喹、吗替麦考酚酯。

长期管理与预防

定期复查（每1-3个月），监测血常规、补体C3/C4及肾功能；避免日晒、感染（如肺炎、尿路感染）及过度劳累，减少狼疮复发；健康饮食（优质蛋白如鸡蛋、瘦肉，补充维生素D），戒烟限酒。