游走性关节炎是什么

游走性关节炎是指关节疼痛、肿胀及炎症表现随时间在不同关节间游走不定的临床症状，常见于风湿热、类风湿关节炎早期等，核心特征为多关节症状不固定且无永久性畸形残留。

关节症状以大关节（膝、踝、肘等）为主，疼痛呈游走性，持续数小时至数天自行缓解，发作期关节红肿热痛，缓解后无畸形或功能障碍。需注意与类风湿关节炎的对称性固定病变鉴别，后者多累及小关节并遗留畸形。

最主要病因是风湿热（A组链球菌感染后引发的自身免疫反应），其次可见于类风湿关节炎早期、反应性关节炎（如肠道/泌尿生殖道感染后）。临床约70%-80%风湿热患者以游走性关节炎为首发症状，链球菌感染前驱史（如咽炎）是关键诱因。

典型表现为关节游走性疼痛，可累及多个关节且无固定部位，局部伴红肿热痛；全身症状常伴发热、皮疹（环形红斑）、皮下结节（风湿热）；症状呈反复发作特点，缓解后不留关节畸形或功能障碍。

诊断需结合症状特点（游走性多关节炎）、前驱感染史，实验室检查包括抗链球菌溶血素O（ASO）升高、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）增快；影像学检查（X线）早期无关节破坏，超声可辅助观察关节积液。需与化脓性关节炎（关节液脓性）、痛风（血尿酸＞420μmol/L）等鉴别。

治疗以抗炎止痛为主，常用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）；风湿热需抗生素（青霉素）控制感染。特殊人群：孕妇禁用甲氨蝶呤，老年人慎用NSAIDs（防胃肠道/心血管风险），肝肾功能不全者需调整药物剂量。强调早期干预可避免风湿性心脏病等并发症。