请问医生类风湿关节炎怎么治疗

类风湿关节炎治疗以控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏为目标，核心方法包括药物治疗、非药物干预、手术治疗及长期管理。

1.药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤等为基础用药，需长期使用以延缓关节破坏；生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于中重度活动期患者；糖皮质激素短期用于急性炎症控制，不建议长期大剂量使用。

2.非药物干预：低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）可维持关节活动度和肌肉力量；物理治疗（热疗缓解僵硬、冷疗减轻急性炎症）结合关节康复训练可改善功能；营养支持中适量补充Omega-3脂肪酸辅助减轻炎症，维生素D缺乏者需补充以维持骨健康；心理支持帮助应对疾病带来的心理压力。

3.手术治疗：滑膜切除术适用于药物控制不佳的活动性滑膜炎；关节置换术用于关节严重破坏导致生活质量下降者；关节融合术适用于关节不稳或畸形严重、保守治疗无效者。

4.特殊人群管理：老年患者优先选择对肝肾影响较小的药物，定期监测肝肾功能；儿童以非药物干预为主，避免使用影响骨骼发育的药物；妊娠期女性优先选择羟氯喹等相对安全的药物；合并心血管疾病者慎用NSAIDs，可选择选择性COX-2抑制剂并监测心血管指标。

5.长期管理与并发症预防：定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标及关节功能评分（如DAS28）；及时接种流感、肺炎球菌疫苗预防感染；补充钙剂和维生素D预防骨质疏松；避免关节过度劳累和损伤，制定个体化生活方式方案。