老年痴呆症与脑萎缩一样吗

老年痴呆症（以阿尔茨海默病为代表）与脑萎缩并非完全相同，前者是进行性认知障碍的神经退行性疾病，后者是脑组织结构改变的影像学表现，二者存在关联但本质不同。

定义与本质差异

脑萎缩是脑组织体积缩小、神经元丢失的影像学特征，可由衰老、脑缺血、炎症等多种因素引发；老年痴呆症（如阿尔茨海默病）是病因未明的神经退行性疾病，核心表现为进行性记忆减退、认知功能下降，病理特征为β淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经原纤维缠结。

脑萎缩与老年痴呆的关联

阿尔茨海默病患者常伴随脑萎缩（尤其海马体、颞叶等区域），但脑萎缩≠老年痴呆：部分生理性脑萎缩者无认知异常，且血管性痴呆、路易体痴呆等疾病也可导致脑萎缩，而老年痴呆早期可能无明显影像学改变。

临床诊断的核心区别

脑萎缩诊断依赖CT/MRI等影像学检查；老年痴呆需结合症状（如MMSE量表评分）、病史及排除其他病因（如甲状腺功能异常、脑血管病），确诊需病理活检（临床较难）。

治疗与干预重点

脑萎缩治疗需针对病因（如控制高血压、改善脑循环）；老年痴呆以对症治疗为主，药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），同时需认知训练、营养支持等综合干预。

特殊人群注意事项

老年人群应定期筛查脑萎缩与认知功能；合并高血压、糖尿病的脑萎缩患者需严格管理基础病；老年痴呆患者照护需注重安全（防跌倒）、规律作息及心理支持，基础病控制可延缓脑萎缩进展。

（注：本文仅提供疾病概念及药物名称，具体诊疗需遵医嘱。）