治尿酸高的药有哪些

尿酸高的治疗药物主要分为抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、碱化尿液及新型降尿酸药物四大类，特殊人群需结合病情个体化选择。

抑制尿酸生成药物

以别嘌醇、非布司他为代表，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性阻断尿酸合成核心途径。别嘌醇为经典传统药物，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症；非布司他是强效选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果显著，2023年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》推荐其为轻中度肾功能不全患者的首选之一。

促进尿酸排泄药物

代表药物为苯溴马隆，通过抑制肾小管尿酸重吸收、增加肾脏排泄发挥作用。适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症（尿尿酸<600mg/24h），但eGFR<30ml/min或有尿酸性肾结石病史者禁用，用药期间需多饮水以降低结石风险。

碱化尿液药物

以碳酸氢钠（小苏打）为基础，通过提高尿液pH值（目标6.2-6.9）促进尿酸溶解。适用于尿酸排泄不足且尿液pH<5.8者，可减少尿酸盐结晶形成风险，但长期使用需监测血钠水平，避免钠负荷增加。

新型降尿酸药物

包括聚乙二醇重组尿酸酶（如普瑞凯希）等，通过催化尿酸氧化为尿囊素代谢，适用于难治性高尿酸血症（如肾功能衰竭、肿瘤溶解综合征）。需静脉给药，禁用于对尿酸酶过敏者，目前仅限特殊病例短期应用。

特殊人群用药注意事项

肾功能不全者优先选择非布司他（对肾小管影响较小），禁用苯溴马隆；孕妇、哺乳期女性禁用上述药物，建议优先通过饮食控制尿酸；合并心血管疾病者慎用非布司他，用药前需评估心血管风险。