幽门螺旋杆菌与胃病是什么关系呢

幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃癌发生密切相关，是胃癌I类致癌因子，多数胃病患者经规范治疗可改善预后。

感染途径与定植特点

幽门螺旋杆菌主要经口-口、粪-口途径传播（如共用餐具、不洁水源），定植于胃黏膜黏液层下，借助鞭毛穿透黏液屏障，分泌尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，形成局部碱性环境以利生存。长期定植破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症反应，导致黏膜损伤。

慢性胃炎与溃疡形成

约5%~10%感染者发展为慢性活动性胃炎，表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂；10%~15%进展为消化性溃疡（以十二指肠溃疡为主）。Hp通过损伤黏膜屏障、促进胃酸分泌及炎症因子释放，导致溃疡形成，未经治疗者复发率超80%。

胃癌风险关联

Hp是I类致癌物，感染后胃黏膜逐步萎缩、肠上皮化生（癌前病变）风险升高，胃癌发生率为未感染者的3~6倍，尤其伴萎缩性胃炎、肠化或家族史者需定期胃镜监测。

诊断与检测方法

临床首选C13/C14呼气试验（无创、准确率＞90%），胃镜活检为金标准（可评估炎症程度及病理状态）；血清抗体检测仅反映感染史，儿童或不配合者可用粪便抗原检测。治疗前需明确感染状态。

特殊人群注意事项

孕妇：铋剂可能致畸，建议产后治疗；

儿童：禁用甲硝唑，推荐铋剂四联（10~14天）；

老年人：肝肾功能不全者调整剂量，耐药者用含呋喃唑酮方案；

治疗原则：铋剂四联（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查根除率。