痛风膝关节疼怎么办

痛风膝关节疼痛急性发作时，需通过快速抗炎镇痛、控制尿酸水平及调整生活方式综合处理，同时关注特殊人群用药安全。

急性发作期紧急处理

立即制动休息，避免负重或活动加重关节损伤；急性期（48小时内）冰敷膝关节（每次15-20分钟，每日3-4次），减轻红肿热痛；必要时短期使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状。

规范药物治疗

急性炎症控制后，需长期坚持降尿酸治疗：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆）。注意：肾功能不全者慎用苯溴马隆；孕妇、哺乳期妇女禁用秋水仙碱及非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），可短期用小剂量激素。

生活方式全面调整

严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精，尤其啤酒），增加低嘌呤蔬菜（每日500g以上）、水果及全谷物；每日饮水2000-3000ml（白开水、淡茶水为主），促进尿酸排泄；控制体重（BMI18.5-23.9），避免肥胖诱发痛风。

长期管理与监测

降尿酸目标：无痛风石者血尿酸＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。定期（每1-3个月）监测血尿酸、肝肾功能，避免突然停药或擅自调整剂量；急性发作期与缓解期用药需衔接，防止尿酸波动诱发复发。

特殊人群用药注意

老年患者（尤其肾功能不全）：减量用药，优先别嘌醇或非布司他；肾功能不全者禁用苯溴马隆，慎用利尿剂；糖尿病患者需同时控糖，避免高血糖加重尿酸排泄障碍；孕妇哺乳期妇女禁用秋水仙碱，可短期用激素。