腰穿后最常见的并发症

腰穿后最常见的并发症包括低颅压性头痛、局部出血或血肿、感染、神经损伤及穿刺部位疼痛，其中低颅压性头痛发生率最高。

一、低颅压性头痛

多因腰穿后颅内压降低，脑脊液漏导致颅内压相对不足。表现为坐起或站立时头痛加重，平卧后缓解，伴恶心、呕吐、畏光。处理以卧床休息、补充水分为主，严重时可静脉输注生理盐水或咖啡因类药物。预防关键是术后去枕平卧6小时，避免过早坐起；老年患者、脱水者风险更高，需加强监测。

二、局部出血或血肿

穿刺损伤皮下血管或椎旁静脉丛所致。表现为穿刺点疼痛、肿胀、皮下淤血，严重时形成血肿压迫神经。处理以局部冷敷为主，观察血肿变化；凝血功能障碍者（如血友病）需术前评估，必要时纠正凝血功能。

三、感染

穿刺点或椎管内感染（如脑膜炎），多因无菌操作不严格。表现为穿刺点红肿热痛、全身发热，严重时伴头痛、颈项强直。处理需抗生素治疗（如头孢类药物），预防依赖严格无菌技术；糖尿病、免疫低下者感染风险高，需加强术前评估。

四、神经损伤

穿刺针直接损伤神经根或马尾神经。表现为穿刺点以下肢体麻木、疼痛或运动障碍。处理用营养神经药物（如甲钴胺），严重时需手术减压；椎管狭窄者术前需影像学评估，避免暴力操作。

五、穿刺部位疼痛

穿刺牵拉组织或麻醉药作用消退后引发。表现为轻微酸胀感，数天内缓解。无需特殊处理，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；疼痛敏感者反应更明显，术后可适当镇痛。

多数并发症可通过规范操作、术后护理预防，出现不适需及时就医。