痛风和风湿怎么分辨

痛风与风湿是两类本质不同的疾病，痛风是尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，风湿多为自身免疫性结缔组织病，二者可通过病因、症状及检查明确区分。

一、病因机制不同

痛风因长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶析出，沉积在关节腔或周围组织；风湿（以类风湿关节炎为例）是自身免疫紊乱，机体产生抗体攻击关节滑膜，引发慢性炎症反应。

二、发病特点差异

痛风多突然发作，常见于夜间或清晨，首次发作常累及单侧第一跖趾关节，疼痛剧烈；风湿性关节炎呈对称性多关节受累（如手、腕、膝），晨僵时间超1小时，症状逐渐进展，无明显单关节急性红肿特点。

三、典型症状区别

痛风以关节红肿热痛为核心，疼痛评分高（VAS≥7分），局部皮温升高，严重时伴发热；风湿性关节炎肿胀僵硬为主，疼痛相对轻，晨僵持续超30分钟，后期可出现关节畸形、皮下结节或心肺等多器官受累。

四、实验室检查特征

痛风血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），关节液镜检可见尿酸盐结晶；风湿类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）显著升高，关节超声或MRI可见滑膜增厚。

五、特殊人群管理

痛风患者需低嘌呤饮食、多饮水（每日＞2000ml），避免高果糖饮料；风湿患者需长期规范治疗（如甲氨蝶呤、来氟米特），注意关节功能锻炼，老年或合并糖尿病者慎用免疫抑制剂，孕妇需调整用药方案（如优先选择羟氯喹）。

（注：具体诊断需结合临床及检查，药物使用需遵医嘱。）