游离甲状腺素ft4是什么

游离甲状腺素（FT4）是甲状腺分泌的活性激素，直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲状腺疾病的关键指标之一。

定义与生理作用

FT4是甲状腺分泌的游离型甲状腺激素，以游离形式存在于血液中，不受甲状腺结合球蛋白（TBG）结合限制，可直接调节能量代谢、生长发育等生理过程。临床需结合促甲状腺激素（TSH）、总T4（TT4）及症状综合判断甲状腺功能。

正常参考范围

成人血清FT4正常参考值（电化学发光法）约12-22pmol/L（具体以检测报告标注为准）。该指标不受饮食影响，可随时检测，但单次结果需结合临床及其他指标解读。

临床异常意义

升高：常见于甲亢（如Graves病、毒性甲状腺腺瘤）、甲状腺激素抵抗综合征等。

降低：提示甲减（桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后）、垂体性甲减等。

注：单独FT4异常不能确诊，需结合TSH、甲状腺超声及症状综合判断。

检测影响因素

检测方法为静脉血清FT4测定，药物（胺碘酮、糖皮质激素）、应激状态、妊娠（TBG生理性升高致FT4轻度上升）等会影响结果。孕妇需动态监测，避免单次异常误诊。

特殊人群注意

孕妇：孕中晚期FT4生理性升高15%-20%，需结合TSH、TPOAb等动态评估。

老年人：甲减常无典型症状，需关注FT4与TSH联合结果。

服药者：服用左甲状腺素者需定期复查FT4调整剂量，避免药物过量。

内容基于临床指南（如《中国甲状腺疾病诊治指南》）及文献研究，具体诊疗请遵医嘱。