病情描述:新生儿怎么看黄疸退了
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿黄疸消退可通过观察皮肤黏膜颜色变化、监测经皮胆红素值、结合消退时间及伴随症状综合判断。
观察皮肤黏膜颜色变化
重点观察额头、前胸、眼白(巩膜)等部位,正常黄疸消退时皮肤由深黄逐渐转为淡粉色,巩膜黄色减退,手足心黄染范围缩小,躯干四肢黄染范围逐步缩小至胸部以下。
依据消退时间判断
生理性黄疸足月儿通常7~10天内消退,早产儿可延迟至3~4周;若超过上述时间未消退,或退而复现(如面部黄染反复出现且范围扩大),需警惕病理性黄疸(如胆道闭锁、感染等)。
经皮胆红素检测(客观指标)
使用经皮胆红素仪测定额部胆红素值,消退后足月儿<6mg/dl(102.6μmol/L)、早产儿<8mg/dl(136.8μmol/L)为正常范围;若持续>5mg/dl且上升,或达到干预阈值(足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl),需进一步检查。
伴随症状评估
黄疸消退后新生儿应吃奶正常(每日奶量≥150ml/kg)、睡眠规律、体重增长(每周增重150~200g),大便呈黄色或金黄色(母乳性黄疸可能大便偏浅但不发白);若出现拒奶、嗜睡、尿色加深(深茶色),提示黄疸未退或加重。
特殊人群注意事项
早产儿、低出生体重儿(<2500g)、有溶血史或感染的新生儿,需每日监测黄疸程度,若胆红素值超过对应胎龄预警值(如早产儿>10mg/dl),需警惕核黄疸风险,及时联系医生。
(注:涉及退黄药物(如茵栀黄)需遵医嘱使用,不建议自行服用。)