新生儿的黄疸怎么回事

新生儿黄疸是新生儿期因胆红素代谢异常导致的皮肤、黏膜及巩膜黄染，多数为生理性，少数为病理性，需科学区分并监测。

一、生理性黄疸特点

新生儿生理性黄疸主要因胆红素代谢特点（肝细胞功能不成熟、胆红素生成多排泄少），多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天自然消退，早产儿可能持续至4周。无需特殊治疗，通过增加喂养频率、促进排便即可降低胆红素水平。

二、病理性黄疸需警惕

病理性黄疸由疾病引起（如溶血性疾病、感染、胆道闭锁等），特点为出生24小时内出现、胆红素值＞12.9mg/dl、持续超2周或退而复现。需及时就医，通过经皮胆红素仪或血清胆红素检测确诊。

三、常见病因分类

生理性因新生儿肝细胞功能不成熟，胆红素生成（红细胞破坏多）与排泄（肝细胞结合、胆道排泄能力弱）失衡；病理性包括：①溶血性疾病（ABO/Rh血型不合最常见）；②感染（败血症、巨细胞病毒感染）；③胆道闭锁（需尽早干预）；④母乳性黄疸（母乳成分影响胆红素代谢，停母乳后消退）。

四、诊断与监测要点

医生通过经皮胆红素筛查（正常＜10mg/dl）和血清胆红素检测确诊，需关注胆红素日增长速度（＞5mg/dl提示异常）、峰值及高危因素（早产儿、低体重儿需更密切监测）。

五、治疗原则与特殊人群

生理性观察即可；病理性需光疗（蓝光）、换血（严重溶血）或药物（茵栀黄等，遵医嘱）。喂养上增加哺乳频率促进排便，早产儿、低体重儿及有基础疾病者需更早干预，避免胆红素脑病风险。