内风湿关节炎怎么能治好

类风湿关节炎无法完全根治，但通过规范综合治疗可实现长期临床缓解，控制关节炎症、延缓关节破坏并维持关节功能。治疗需结合药物干预、非药物管理及长期监测，个体化调整方案以达到最佳效果。

一、药物治疗：RA治疗以控制炎症和延缓关节破坏为核心，一线药物为抗风湿改善病情药（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，需长期使用以抑制免疫紊乱，早期联合生物制剂可使50%以上患者实现低疾病活动度。非甾体抗炎药（NSAIDs）仅用于短期缓解疼痛，不能阻止关节破坏。糖皮质激素短期用于急性发作，长期使用需控制剂量以减少骨质疏松、感染等副作用。

二、非药物干预：患者需接受疾病教育以提升治疗依从性，物理治疗（关节活动度训练、低强度肌力锻炼）可改善关节功能，水中运动能减轻关节压力。营养支持建议增加深海鱼类（Omega-3脂肪酸抗炎），心理干预可缓解抑郁焦虑，提升生活质量。

三、手术干预：药物无效且关节严重畸形时，可行滑膜切除术清除增生滑膜，关节置换术适用于终末期关节破坏患者，术后5年生存率达90%以上，需结合康复计划。

四、特殊人群管理：儿童RA优先非药物干预，避免甲氨蝶呤骨髓抑制风险；老年RA需监测肾功能，选择肾毒性小药物；妊娠期RA禁用甲氨蝶呤，孕中晚期慎用NSAIDs，需医生评估糖皮质激素使用安全性。

五、长期监测：定期复查炎症指标、类风湿因子及抗CCP抗体，每3~6个月关节影像评估，甲氨蝶呤使用者监测肝功能，柳氮磺吡啶监测血常规，动态调整方案可提升治疗效果。