糖尿病怎么老是身上一阵一阵的发热

糖尿病患者出现阵发性发热，多与自主神经病变导致的体温调节紊乱、血糖波动引发的代谢性发热或合并感染有关，少数可能与药物副作用或心理因素相关。

自主神经病变

长期高血糖可通过微血管病变损伤自主神经，影响体温调节中枢，导致皮肤血管舒缩功能紊乱，引发阵发性发热感。此类症状多见于病程超10年的患者，夜间或餐后加重，常伴出汗、心悸（《中华糖尿病杂志》2022年研究显示，75%病程＞10年的患者存在不同程度自主神经症状）。

血糖波动

血糖快速升高或降低时，代谢紊乱可直接诱发发热感。高血糖致细胞代谢异常，乳酸堆积；低血糖时交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加引发皮肤血管扩张，均表现为阵发性发热。建议每日监测空腹及餐后血糖，维持糖化血红蛋白＜7%（ADA临床指南推荐）。

感染风险

糖尿病患者免疫力下降，易合并呼吸道、泌尿系统感染，感染性发热常伴局部症状（如咳嗽、咽痛、尿频尿急）。需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，及时启动抗感染治疗（《糖尿病学》第10版指出，感染是糖尿病患者急性发热的常见诱因）。

药物影响

少数情况下，胰岛素注射部位过敏或合并使用某些药物（如β受体阻滞剂、抗抑郁药）可能诱发发热。若发热持续＞2天或伴皮疹、关节痛，应及时告知医生调整用药方案，避免自行停药。

特殊人群注意

老年患者因神经损伤或感染症状隐匿，可能无明显体温升高但自觉发热，需加强夜间血糖与体温监测；儿童患者需警惕低血糖性发热，避免因症状不典型延误治疗。