胰腺炎疼痛怎么缓解

胰腺炎疼痛缓解需结合非药物干预与药物治疗，核心措施包括短期禁食禁水、胃肠减压以减少胰液分泌，必要时使用阿片类镇痛药，同时针对病因治疗（如胆源性胰腺炎处理胆道梗阻）。

1.基础与病因控制：①禁食禁水与胃肠减压：急性胰腺炎发病初期需短期禁食（48~72小时），通过静脉补液维持营养，胃肠减压可降低胰管压力，减少胰液分泌，临床研究显示此措施可缩短疼痛发作时间。②病因干预：胆源性胰腺炎需通过内镜或手术去除胆结石，酒精性胰腺炎需严格戒酒，高脂血症性胰腺炎需控制血脂水平，去除病因可显著减少疼痛复发频率。

2.疼痛对症处理：①药物止痛：轻中度疼痛可先尝试非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意急性胰腺炎患者胃肠道黏膜水肿风险；中重度疼痛需使用阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼），此类药物通过中枢抑制痛觉传导起效，研究证实其能有效缓解疼痛，但可能引起恶心、呕吐等副作用。②抑制胰液分泌：生长抑素及其类似物（如奥曲肽）可抑制胰泌素、胆囊收缩素分泌，减少胰液生成，临床研究证实可增强镇痛效果。

3.特殊人群注意事项：儿童：避免使用哌替啶（可能引发神经毒性），疼痛控制以非药物措施（如镇静、安抚）为主；孕妇：妊娠早期禁用非甾体抗炎药（可能致胎儿畸形），妊娠晚期禁用阿片类（可能抑制胎儿呼吸），疼痛管理需多学科评估；老年人：优先选择芬太尼等长效阿片类，减少药物蓄积风险，同时需监测肝肾功能；合并肝肾功能不全者：禁用经肝肾代谢的药物（如哌替啶），需调整阿片类剂量。