病情描述:请问头疼怎么办
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
头疼原因多样,多数良性头疼可通过休息、药物或调整习惯缓解,但若伴随危险信号需及时就医排查病因。
一、初步判断头疼类型
紧张性头疼占比最高(约70%),多为双侧紧箍感、颈肩肌肉紧张;偏头痛(约10%人群)常单侧搏动性,伴畏光/恶心;继发性头疼(感染、高血压等)需警惕。可记录疼痛部位、诱因(如睡眠/压力)及伴随症状(呕吐、视力模糊)辅助判断。
二、非药物基础缓解措施
①环境调整:在安静避光处休息15-30分钟;②物理干预:偏头痛急性期冷敷头部,紧张性头疼热敷颈肩;③生活管理:规律作息(避免熬夜)、每日补水1500-2000ml、减少咖啡因摄入;④放松训练:深呼吸或渐进式肌肉放松缓解紧张。
三、药物干预原则
仅推荐对症药物:①轻中度头疼:非甾体抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚);②偏头痛急性期:曲坦类(舒马曲坦)、麦角胺类;③紧张性头疼:短期用肌肉松弛剂(乙哌立松)。禁用长期自行用药,孕妇、肝肾功能不全者需咨询医生。
四、特殊人群注意事项
孕妇优先非药物(如冷敷、休息),必要时产科评估;儿童持续头疼(>2周)或伴呕吐需排查颅内病变;老年人突发剧烈头疼(尤其晨醒时)警惕脑血管病;高血压患者若血压骤升伴头痛,立即监测并调整降压方案。
五、紧急就医指征
出现“雷击样”剧烈头痛、高热/颈硬(脑膜炎)、肢体麻木/言语障碍(中风)、头部外伤后头痛、长期反复发作(每周>2次),需立即前往急诊排查脑出血、感染或颅内病变。