2型糖尿病和1型糖尿病一样吗

2型糖尿病与1型糖尿病在发病机制、人群特征、治疗策略等方面存在显著差异，两者并不相同。

发病机制不同

1型糖尿病是自身免疫异常攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；与遗传、病毒感染（如柯萨奇病毒）等免疫因素相关，属于自身免疫性疾病。2型糖尿病以胰岛素抵抗为核心，伴随β细胞功能进行性下降，主要与肥胖、久坐、遗传易感性等综合因素有关，属于代谢性疾病。

发病年龄与人群特征

1型糖尿病多见于青少年（5-14岁），少数成人晚发1型也存在；2型糖尿病高发于40岁以上人群，但近10年青少年及年轻成人发病率上升，常伴随超重或肥胖（80%以上患者超重）。

临床表现差异

1型糖尿病典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降），血糖快速升高易诱发酮症酸中毒；2型糖尿病早期症状隐匿，常见疲劳、皮肤感染、伤口愈合慢，体重多超重，“三多一少”症状不典型，易被忽视。

治疗核心差异

1型糖尿病需终身胰岛素治疗（如基础胰岛素、餐时胰岛素），依赖外源性胰岛素维持血糖；2型糖尿病首选生活方式干预（控制热量、规律运动），无效后加口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），β细胞功能衰竭时联合胰岛素。

特殊人群注意事项

1型儿童患者需根据生长发育调整胰岛素方案，避免低血糖；2型肥胖患者优先减重（目标体重下降5%-10%），老年患者慎用强效降糖药以防低血糖；妊娠期2型糖尿病需严格控糖，避免胎儿畸形或巨大儿。

注：药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱。