怀孕中期肚子隐隐作痛是怎么回事

怀孕中期肚子隐隐作痛可能是生理性子宫增大牵拉或胎动引起的正常反应，也可能是先兆流产、胎盘异常等病理情况的信号，需结合伴随症状鉴别。

一、生理性原因

子宫增大与韧带牵拉：孕中期子宫快速增大，圆韧带、阔韧带因牵拉出现下腹部两侧或单侧隐痛，体位变动（如起身、弯腰）时疼痛可能加重，休息后缓解。

胎动与假性宫缩：胎动时胎儿活动刺激子宫壁可引发隐痛，通常无固定位置；孕中期假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）表现为短暂、无规律的腹部紧绷感，偶伴隐痛，休息后可消失。

肠道功能变化：孕期孕激素水平升高致胃肠蠕动减慢，易出现便秘、腹胀，肠道痉挛时引发下腹部隐痛，多伴随排便困难或腹胀感。

二、病理性异常

先兆流产/早产：若隐痛伴随阴道少量出血、腰酸、下腹坠胀感，或疼痛逐渐加剧、频率增加，可能提示宫颈机能不全或宫缩增强，需立即就医。

胎盘异常：前置胎盘因子宫增大牵拉胎盘边缘，可能出现下腹部隐痛；胎盘早剥表现为突发性持续性腹痛、阴道出血，严重时伴胎动减少，需紧急处理。

妊娠合并外科疾病：急性阑尾炎早期表现为上腹部或脐周隐痛，后转移至右下腹，伴恶心、发热；胆囊炎多为右上腹隐痛，进食油腻食物后加重；尿路感染可引发下腹部隐痛，伴尿频、尿急、尿痛。

三、特殊人群注意事项

有子宫肌瘤、卵巢囊肿病史的孕妇，子宫增大可能压迫原有病变组织，或囊肿发生蒂扭转，需通过超声监测病变大小及位置变化；若腹痛持续加重、胎动异常或伴随发热、呕吐等症状，应立即就医排查病理因素。