病情描述:新生儿不哭怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿不哭可能与气道阻塞、低血糖、体温异常、感染或先天异常有关,需立即评估呼吸、体温、血糖,必要时刺激唤醒并及时就医。
开放气道与刺激唤醒
立即检查口腔有无分泌物,轻托头颈部使头轻度后仰(避免过度),轻拍足底或捏耳垂刺激哭闹。若无反应,立即清除口鼻黏液(用生理盐水清洁鼻腔),必要时用新生儿复苏气囊辅助通气,保持气道通畅(参考《新生儿复苏指南》)。
监测并调节体温
用腋温/额温测量体温,低体温(<36℃)时用温毯或温毛巾包裹(避免热水袋直接接触皮肤防烫伤),高体温(>37.5℃)时减少衣物、开窗通风,必要时用35℃温水擦浴,同时补充5%葡萄糖水防脱水热。
快速干预低血糖
对早产儿、小于胎龄儿等高危人群,立即用血糖仪检测指尖血(参考2023年《新生儿低血糖诊疗指南》),确诊后优先母乳喂养,严重低血糖需静脉输注10%葡萄糖液(浓度≤10%),禁止自行服用成人葡萄糖制剂。
排查感染相关症状
若伴随拒奶、呼吸急促、皮肤花斑、嗜睡等表现,需警惕败血症或脑膜炎。立即就医检查血常规、CRP及血培养,明确感染后遵医嘱使用抗生素(如头孢类),避免自行用药。
处理其他潜在原因
若怀疑环境刺激不足(如过度安静),用母亲耳语或轻柔摇铃刺激,哺乳后仍无反应,需排除颅内出血(前囟隆起、抽搐)或先天畸形(如食道闭锁),立即送医行头颅超声或CT检查。
注意:以上措施仅为初步处理,若持续无反应、伴发绀或抽搐,需立即启动新生儿急救转运流程。