脂肪肝肝区隐痛怎么回事

脂肪肝肝区隐痛的核心原因：脂肪肝患者出现肝区隐痛，多因肝脏脂肪堆积导致肝细胞肿胀、肝包膜牵拉，或合并炎症、肝胆疾病及心理因素，需结合检查明确诊断并干预。

一、肝脏肿大牵拉肝包膜

单纯性脂肪肝时，过多脂肪沉积使肝脏体积增大，肝包膜神经末梢受牵拉，表现为右上腹隐痛、胀痛，疼痛多为持续性或隐痛，劳累后加重、休息后缓解，无固定压痛点，需通过超声排除其他器官病变。

二、脂肪性肝炎进展

若脂肪肝进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝细胞出现炎症、坏死，炎症刺激肝内神经末梢可引发隐痛，常伴ALT/AST轻度升高（多<2倍正常值上限），B超显示肝脏回声增强、后方回声衰减，需及时干预避免肝纤维化。

三、合并其他肝胆疾病

脂肪肝患者易合并胆囊炎、胆结石，右上腹隐痛可能为胆囊炎症（Murphy征阳性）或结石嵌顿（餐后加重），需通过超声、CT鉴别。此外，脂肪肝合并病毒性肝炎时，隐痛可能因病毒叠加损伤肝脏加重。

四、心理因素干扰

长期焦虑、压力可引发“功能性腹痛”，患者虽无器质性病变，但因神经敏感性增加，主观感觉右上腹隐痛，需结合心理评估排除焦虑抑郁后，通过生活方式调整缓解不适。

五、特殊人群管理要点

孕妇、糖尿病/肥胖患者脂肪肝进展快，需严格控制体重（BMI<24）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；用药需谨慎，他汀类调脂药可能加重肝损伤，需在医生指导下监测肝功能；建议每3-6个月复查超声及肝功能，必要时行肝穿刺活检明确诊断。