甲亢需要怎么检查

甲亢检查需结合临床表现与实验室、影像学检查，核心明确甲状腺激素水平及病因，常用指标包括功能指标、自身抗体、超声及核素检查等。

甲状腺功能指标检测

通过血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）明确激素水平。甲亢时TSH通常降低，FT3/FT4升高；总T3（TT3）、总T4（TT4）可辅助诊断，但受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，游离指标更具特异性。

甲状腺自身抗体检测

检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TRAb阳性支持Graves病诊断，TPOAb/TgAb升高提示桥本甲状腺炎，联合检测助于病因鉴别。

甲状腺超声检查

观察甲状腺形态、结构，Graves病典型表现为弥漫性肿大伴“火海征”（血管丰富）；结节性甲亢可见单个或多个结节。超声可评估血流，辅助鉴别Graves病与甲状腺炎；必要时行细针穿刺活检明确结节性质。

核素功能检查

甲状腺摄碘率（RAIU）反映激素合成功能，Graves病多呈“高峰前移”的摄碘率升高；甲状腺核素显像（ECT）区分热结节（高功能）、温/冷结节，鉴别自主高功能腺瘤。孕妇、哺乳期女性优先选择无放射性检查。

特殊人群注意事项

孕妇甲亢避免核素检查，优先超声+抗体；老年甲亢可能以淡漠型表现为主，需结合TRAb及临床症状；儿童甲亢需排除甲状腺肿，必要时行骨龄检测评估生长发育。