痛风与风湿性关节炎的区别

痛风是尿酸盐结晶沉积关节引发的晶体性关节炎，风湿性关节炎是链球菌感染后自身免疫反应性疾病，二者病因、病理及表现差异显著。

一、病因与发病机制

痛风因嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积关节腔；风湿性关节炎由A组β溶血性链球菌感染触发，诱发滑膜炎症及心脏等多器官免疫损伤，属于自身抗体介导的多系统炎症。

二、好发人群

痛风多见于中年男性（男女比例约20：1），肥胖、高嘌呤饮食者风险高，绝经后女性因雌激素下降发病率上升；风湿性关节炎好发5-15岁儿童，链球菌感染（如上呼吸道感染）后发病，无性别差异。

三、典型症状

痛风急性发作常单侧第一跖趾关节剧痛，红肿热痛，夜间突发，数天内自行缓解；风湿性关节炎为游走性大关节痛（膝、踝为主），可自行缓解，不留畸形，常伴心脏炎、皮下结节等多系统表现。

四、实验室检查特征

痛风血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），关节液见尿酸盐结晶；风湿性关节炎抗链球菌溶血素O（ASO）升高，类风湿因子（RF）阴性，血沉、C反应蛋白（CRP）增快，关节液为渗出液。

五、治疗与预后

痛风急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs），缓解期降尿酸（别嘌醇、非布司他）；风湿性关节炎以青霉素抗感染，水杨酸类药物抗炎，心脏受累需激素，预后良好。特殊人群：痛风肾功能不全者慎用利尿剂，孕妇禁用秋水仙碱；风湿性关节炎儿童避免长期用激素，老年患者监测胃肠道及心血管副作用。