病情描述:为什么会睡不着的原因
副主任医师 北京大学第三医院
为什么会睡不着的原因
睡不着(失眠)是多种因素综合作用的结果,包括生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、不良生活习惯及躯体或精神疾病等。
一、生理节律紊乱
昼夜节律失调是核心诱因,长期熬夜、倒时差或老年人褪黑素分泌减少,导致入睡困难或早醒。研究证实,凌晨2点后入睡者生物钟延迟,失眠风险增加47%。特殊人群如轮班工作者,需逐步调整作息以恢复节律。
二、心理情绪因素
慢性焦虑、抑郁或压力事件(如失业)引发睡前思维反刍,交感神经持续兴奋难以放松。临床数据显示,广泛性焦虑障碍患者失眠发生率是健康人群的3.2倍。孕产妇因激素波动及角色转变,也易出现情绪性失眠。
三、环境与生活习惯干扰
卧室噪音>30分贝、蓝光(电子设备)抑制褪黑素分泌,或睡前饮用咖啡因、吸烟,均破坏睡眠稳态。研究表明,睡前使用手机>1小时者,入睡时间延长2倍。儿童睡前剧烈运动后,需30分钟以上才能平静入睡。
四、躯体疾病与药物影响
疼痛(如骨关节炎)、甲亢(代谢亢进)、心肺疾病等躯体不适直接干扰睡眠。降压药(如β受体阻滞剂)、糖皮质激素可能通过影响神经递质或内分泌节律诱发失眠。孕妇因妊娠水肿、夜间尿频及药物使用受限,需优先非药物干预。
五、特殊睡眠障碍
睡眠呼吸暂停综合征(打鼾伴呼吸暂停)、不宁腿综合征(夜间腿部蚁走感)等需专业诊断。肥胖者睡眠呼吸暂停风险增加3-5倍,需筛查血氧饱和度。儿童不宁腿综合征可能与缺铁性贫血相关,需结合血清铁检测。