糖尿病做透析，能维持多少年

糖尿病患者进入透析阶段后的生存期受多重因素影响，通常在数年至十余年不等，具体取决于病情控制、并发症管理及个体差异。

一、核心影响因素

糖尿病病程（10年以上者肾功能恶化风险更高）、肾功能分期（终末期肾病需尽早干预）、血糖控制（持续高血糖加速肾脏纤维化）、血压管理（目标<130/80mmHg）及心血管合并症（如心梗、心衰占死亡原因60%以上）是关键变量。

二、透析方式差异

血液透析短期生存率较高（1年生存率约70-80%），但血管通路感染及血栓风险需重视；腹膜透析适合居家治疗，对血糖波动控制更优，但长期腹膜炎风险增加。两者5年生存率无显著差异，均需结合患者基础状态选择。

三、并发症管理

透析患者常见并发症：心血管事件（首要死因）需控血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），使用ACEI/ARB类药物；感染（PD患者腹膜炎风险较高）需规范透析操作；低血糖需警惕胰岛素或口服药剂量调整。

四、特殊人群注意事项

老年患者（>75岁）需加强营养支持（每日蛋白质1.0-1.2g/kg），避免营养不良；合并糖尿病足者需定期足部检查；认知障碍者需家属协助用药及透析计划，降低漏透或误服风险。

五、生活方式与依从性

严格控糖（HbA1c目标7%左右）、低盐低脂饮食（盐<5g/日）、规律透析（每周3次HD或每日PD）可延长生存期。研究显示，依从性良好者3年生存率提升25-30%，吸烟、酗酒会显著增加死亡风险。