新生儿代谢性酸中毒怎么办

新生儿代谢性酸中毒需结合病因（如窒息、喂养问题、肾功能异常），通过支持治疗、必要药物干预及特殊人群管理综合处理，核心是纠正原发病并维持内环境稳定。

明确病因是关键

结合围生期窒息史、喂养不耐受（如呕吐、腹泻）、呼吸/循环异常（如气促、四肢凉），通过血气分析（重点关注pH、碱剩余BE、碳酸氢根HCO）、电解质、血糖、肾功能等检查，明确代谢性酸中毒类型（AG正常/增高型）及原发病（如肾小管酸中毒、腹泻、乳酸堆积）。

基础支持治疗

改善通气：若合并呼吸衰竭，及时辅助通气（无创/有创）；循环支持：扩容（生理盐水/白蛋白）维持有效循环，避免休克加重酸中毒；营养支持：保证能量供应（鼻饲/静脉营养），纠正低血糖（≥2.2mmol/L），减少内源性酸性物质生成。

必要时药物纠酸

仅在严重酸中毒（pH<7.2，伴循环障碍）时，由医生评估后短期使用碳酸氢钠等碱性药物（如1.4%碳酸氢钠），严格控制剂量（按体重计算）和输注速度，监测血气变化，避免医源性碱中毒或电解质紊乱。

特殊人群管理

早产儿/极低体重儿：因肾功能不完善，需减少钠负荷，避免高钠血症；密切监测血钠、血钾，预防高钾/低钾；喂养不耐受者调整喂养方式（少量多餐、鼻饲），避免喂养不足加重乳酸堆积。

预防措施

围生期：加强窒息复苏、预防早产/宫内缺氧；喂养指导：避免新生儿低血糖（生后2小时内开奶）；筛查先天性代谢病（如肾小管酸中毒、有机酸血症），早期干预。