面部神经炎是怎么回事

面部神经炎（贝尔氏麻痹）是因面神经受损引发的急性神经功能障碍，以单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难为主要表现，多与病毒感染或神经受压相关。

一、常见病因

多为特发性（贝尔氏麻痹），约70%病例与病毒感染相关，如单纯疱疹病毒1型（HSV-1）或带状疱疹病毒激活后引发面神经水肿、脱髓鞘，导致神经传导阻滞。少数由外伤、肿瘤压迫或自身免疫病诱发。

二、典型症状

急性起病，数小时至数天达高峰，单侧面部表情肌瘫痪：额纹消失、患侧闭眼不全（贝尔现象）、口角向健侧歪斜，鼓腮或吹口哨时漏气，进食时食物滞留患侧口腔。部分患者伴耳后疼痛、听觉过敏或味觉减退。

三、诊断与鉴别

结合急性单侧周围性面瘫特点（无肢体瘫痪）及病史，排除中枢性面瘫（如脑梗死/出血，伴肢体障碍）、格林-巴利综合征（对称性麻痹）。辅助检查可选头颅MRI（T2加权像可见面神经强化）或肌电图评估神经损伤程度。

四、治疗原则

早期干预为关键：发病72小时内首选激素（如泼尼松）减轻神经水肿，疗程10-14天；合并病毒感染时加用抗病毒药（阿昔洛韦）。同时补充维生素B1、B12促进神经修复。恢复期可结合针灸、面部电刺激及表情肌功能训练（如抬眉、鼓腮）。

五、特殊人群注意事项

孕妇慎用激素，优先支持治疗；糖尿病患者需监测血糖，调整激素剂量；老年患者需预防角膜溃疡（因眼睑闭合不全）。约80%患者3个月内康复，10-15%遗留面肌痉挛或联动症，需长期康复干预。