什么是风湿热关节炎

风湿热关节炎是A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性关节炎症，以游走性大关节炎为主要表现，常伴全身多系统损害，早期干预可降低心脏等器官不可逆损伤风险。

核心定义与病因

风湿热关节炎是风湿热的典型关节表现，由A组链球菌感染（如咽峡炎、扁桃体炎）触发，通过分子模拟机制诱导自身免疫反应，攻击关节滑膜及心脏瓣膜等组织，遗传易感性与免疫紊乱进一步加重发病。

典型临床表现

主要为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，表现为关节红肿热痛、活动受限，无畸形遗留；常伴发热、环形红斑、皮下结节，心脏炎（如心肌炎、瓣膜病变）是最严重并发症，需警惕。

诊断关键依据

采用修订Jones标准：①主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；②次要表现：前驱链球菌感染证据（ASO升高、咽拭子阳性）、血沉/CRP增快等。需结合实验室检查（ASO、抗链球菌抗体）排除化脓性关节炎、类风湿关节炎等。

治疗原则与药物

抗感染：首选青霉素类抗生素（如青霉素G）清除链球菌，疗程10天；

抗风湿：非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解关节症状，重症心脏炎需糖皮质激素（如泼尼松）；

对症：关节制动、物理治疗，避免长期卧床。

特殊人群注意事项

儿童/青少年高发，需重点预防链球菌再感染；孕妇慎用非甾体抗炎药，哺乳期妇女优先选择青霉素；肾功能不全者慎用阿司匹林，合并心脏炎者需心内科多学科协作，定期监测血沉、ASO及心脏功能。