想问下医生新生儿溶血是什么意思

新生儿溶血是指母婴血型不合，母亲产生的IgG型血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，引发胎儿红细胞破坏，以黄疸、贫血为主要表现的疾病，以ABO和Rh血型不合最常见。

定义与常见类型

新生儿溶血因母婴血型抗原抗体反应引发，主要分两类：ABO溶血（母O型、胎儿A/B型多见）和Rh溶血（母Rh阴性、胎儿Rh阳性）。ABO溶血症状较轻，Rh溶血可能更严重，因Rh抗原免疫原性更强。

发病机制

胎儿红细胞通过胎盘进入母体，刺激母体免疫系统产生针对胎儿血型抗原的IgG抗体（仅IgG可通过胎盘）。抗体进入胎儿循环后，结合胎儿红细胞，被单核巨噬细胞系统破坏，导致红细胞减少、胆红素生成增加，引发溶血。

临床表现

典型表现为生后24小时内出现黄疸并快速加重，血清胆红素显著升高（＞15mg/dL）；严重时伴贫血、肝脾肿大，甚至胆红素脑病（嗜睡、抽搐等神经损伤）。早产儿、低体重儿症状可能不典型，需警惕早期黄疸波动。

诊断要点

产前需筛查母婴血型及抗体（如Rh血型抗体效价）；产后检测新生儿血型、胆红素水平、网织红细胞计数，Coomb试验（直接法）阳性可确诊，间接法辅助判断母体抗体是否致病。

治疗与预防

治疗以蓝光照射退黄、输注丙种球蛋白（IVIG）抑制溶血、严重贫血输血为主。预防关键是产前抗体筛查，Rh阴性母亲孕期监测抗体效价，必要时提前干预；再次妊娠需加强监测，避免新生儿严重溶血。

（注：本文仅为科普，具体诊疗需遵医嘱。）