女性不孕有哪些病因

女性不孕是多系统因素共同作用的结果，主要病因包括排卵障碍、输卵管结构异常、子宫环境异常、免疫内分泌紊乱及其他系统性因素。

排卵障碍

这是女性不孕的首要原因，如多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制卵泡发育，导致稀发排卵或无排卵；高泌乳素血症（垂体瘤或药物诱发）通过抑制促性腺激素分泌阻碍排卵；卵巢早衰（POF）则因卵泡储备枯竭引发原发性闭经或卵巢功能衰竭。

输卵管病变

盆腔炎性疾病（PID）后输卵管粘连堵塞占不孕病例的20%-30%，结核杆菌感染、子宫内膜异位症（内异症）均可通过盆腔粘连、纤毛功能受损影响精卵运输；既往人工流产或宫外孕史易增加输卵管梗阻风险。

子宫结构异常

子宫黏膜下肌瘤占据宫腔空间，机械性阻碍胚胎着床；宫腔粘连（Asherman综合征）因内膜创伤导致容受性下降；子宫腺肌病伴随的异位内膜病灶干扰子宫内膜容受性，降低着床成功率。

免疫内分泌异常

抗磷脂抗体综合征（APS）通过激活凝血系统引发胎盘血管血栓，导致着床失败；抗精子抗体（ASA）可抑制精子顶体反应或精子活力；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者常合并甲状腺功能异常，干扰生殖轴功能。

其他系统性因素

年龄＞35岁女性卵巢储备功能快速下降，生育力随年龄增长显著降低；肥胖（BMI≥28）常伴随胰岛素抵抗及高雄激素血症，诱发排卵障碍；吸烟、酗酒及过度节食可直接损伤卵子质量，慢性肝病或糖尿病则通过代谢紊乱影响内分泌平衡。