一胎抛妇产二胎能顺产吗

一胎剖宫产（C/S）后，二胎多数情况下可尝试自然分娩（VBAC），但需满足严格的医学条件并在专业评估下进行。

子宫瘢痕质量是核心条件

首选下段横切口（经典纵切口瘢痕破裂风险高），超声检查需确认瘢痕连续性良好、肌层厚度≥3mm（提示瘢痕愈合佳）。若瘢痕存在憩室、肌层缺损或厚度＜2mm，VBAC风险显著升高，需谨慎评估。

妊娠间隔需≥18-24个月

研究表明，间隔＜18个月会增加子宫破裂风险，间隔＞24个月虽不降低成功率，但可能影响瘢痕老化成熟度。临床建议以18-24个月为黄金恢复区间，具体需结合个体子宫修复情况调整。

胎儿与母体状态需达标

胎儿体重建议2500-3500g（避免巨大儿），胎位为头位，母体无子痫前期、胎盘植入等并发症，骨盆测量正常且无明显狭窄。高龄、妊娠糖尿病等需额外风险筛查。

VBAC成功率与风险并存

全球VBAC成功率约70%-80%，但需警惕子宫破裂（发生率0.5%-1%，罕见但致命）。临床需提前制定应急预案，全程胎心监护，一旦出现腹痛、胎心异常立即启动紧急剖宫产。

特殊人群需直接剖宫产

既往子宫破裂史、多次剖宫产（≥3次）、凶险性前置胎盘、瘢痕憩室直径＞1cm者，VBAC禁忌证明确，建议直接计划剖宫产，避免母婴风险。

VBAC需在三甲医院由产科团队综合评估瘢痕条件、间隔时间及母体状态，在严格监测下进行。无禁忌证的产妇可尝试自然分娩，成功率较高且母婴结局优于非计划剖宫产。