胃疼拉黑屎是怎么回事

胃疼拉黑屎多提示上消化道出血，血液经肠道消化后形成黑色柏油样便，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜损伤等疾病，需及时排查病因。

消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡是最常见病因，占上消化道出血的50%以上。胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染为主要诱因，溃疡侵蚀血管时可出血，表现为周期性上腹痛（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛），黑便多为柏油样、伴血腥味，出血量小时仅黑便，量大时可呕血。

急性胃黏膜病变

长期饮酒、服用阿司匹林等非甾体抗炎药，或应激状态（如严重创伤、手术）可引发胃黏膜急性损伤出血。胃黏膜充血水肿、糜烂后出血，表现为突发胃疼、黑便，严重时伴呕血，需立即停用损伤药物。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压致食管胃底静脉丛曲张，破裂后出血量常较大，表现为呕血、黑便，伴头晕、心慌等休克前期症状。需紧急就医，监测血压、输血扩容，避免失血性休克。

其他少见病因

中老年患者需警惕胃癌，长期胃疼、黑便伴体重下降、贫血；血管畸形（如Dieulafoy病）、凝血功能障碍（如血友病）等亦可能，需胃镜或影像学检查确诊。

特殊人群注意事项

老年人症状隐匿，可能出血量达500ml才出现黑便；孕妇禁用阿司匹林等药物，需及时终止妊娠风险；肝病、肾病患者慎用非甾体抗炎药，避免加重胃黏膜损伤或肝肾负担。

出现胃疼拉黑便，无论出血量多少，均需立即就医，完善胃镜、血常规、凝血功能等检查，明确病因后规范治疗，避免延误病情。