病情描述:低血糖休克的处理方法
副主任医师 北京积水潭医院
低血糖休克的核心处理原则:当血糖<2.8mmol/L(成人)且伴意识障碍时,需立即补糖、监测并排查诱因,严重时送医救治。
一、快速补糖是急救关键
立即评估:意识丧失、冷汗、心悸、肢体抽搐为典型表现。意识清醒者口服15-20g葡萄糖(或含糖饮料);意识不清者禁用经口,予鼻饲或静脉注射50%葡萄糖(专业操作)。补糖后10分钟复测血糖,避免误吸。
二、持续监测与重复干预
补糖后密切观察:意识未恢复、心率>100次/分提示血糖未回升,需重复补充15g糖分。持续监测血糖(每15-30分钟1次),防止低血糖反复(如胰岛素过量未纠正)。
三、排查并去除诱因
常见诱因:糖尿病患者胰岛素/磺脲类药物过量、未进食、酗酒;非糖尿病者需警惕肝衰竭、胰岛细胞瘤、严重感染。立即停用可疑药物(如过量磺脲类),停止诱因(如禁食、剧烈运动)。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者:补糖后警惕“反跳性高血糖”(Somogyi效应),24小时内避免低血糖复发;
婴幼儿:多因喂养不足,补糖后需评估生长发育;
孕妇:监测胎儿心率,避免空腹超6小时;
老年人:补糖后12小时内警惕心脑血管意外(如心梗)。
五、及时就医明确病因
即使症状缓解,24小时内需送医检查:血糖波动规律、肝肾功能、胰岛素水平等,排除糖尿病、内分泌疾病、肿瘤等基础病,避免复发。
注:以上处理仅为紧急措施,需专业医护评估后规范救治,切勿自行判断药物剂量。