甲状腺抽血检查哪些项目

甲状腺抽血检查核心项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）、甲状腺球蛋白（Tg）及降钙素（Ct）等，用于评估甲状腺功能、自身免疫状态及肿瘤风险。

促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺激素

TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，游离T3、T4直接反映甲状腺激素活性，三者联合用于甲亢、甲减筛查及疗效监测。孕妇因HCG影响，孕早期TSH参考值下限需调整（0.1-2.5mIU/L），建议每4-6周监测。

甲状腺自身抗体

TPOAb、TgAb是桥本甲状腺炎诊断依据，TRAb与Graves病强相关。甲亢患者TRAb阳性提示自身免疫病因，孕妇若TPOAb阳性，需警惕产后甲状腺炎风险，建议孕前3个月检测。

甲状腺球蛋白（Tg）

分化型甲状腺癌术后监测复发的关键指标，正常参考值<1ng/ml（不同实验室有差异）。甲状腺全切术后Tg<0.1ng/ml提示无残留病灶，需结合碘131全身显像评估。

降钙素（Ct）

甲状腺髓样癌特异性标志物，血清Ct>100pg/ml需排查甲状腺髓样癌。家族性甲状腺髓样癌患者应10岁前开始筛查，术后Ct持续升高提示复发。

其他辅助指标

总T3、总T4因受TBG影响，仅用于鉴别诊断（如甲亢时总T3、总T4可能升高但游离值更准确）。甲状腺炎急性期，Tg、Ct可能升高，需结合超声动态评估。