恶露干净后又有黑红血

恶露干净后再次出现黑红色血液，可能与月经复潮、子宫复旧不全、蜕膜残留或感染相关，需结合症状判断并及时就医明确原因。

一、常见原因分类

生理性包括月经复潮（产后6-10周恢复，量色同孕前，无不适）；病理性分为三类：①子宫复旧不全（子宫收缩不良，宫底下降慢、压痛，恶露持续超10天）；②蜕膜/胎盘残留（组织残留刺激子宫，出血淋漓伴血块）；③感染（恶露异味、发热、下腹疼痛）。

二、月经复潮的鉴别要点

产后月经复潮存在个体差异，哺乳女性可能延迟至断奶后，非哺乳者多在6-8周恢复。特点为周期、经量与孕前相似，无腹痛或异味，可观察2-3个周期，无需特殊处理。

三、子宫复旧不全的警示信号

若产后10天仍有血性恶露，宫底高度未降至正常水平（正常产后10天宫底平脐），伴轻微压痛，需警惕子宫复旧不良。建议及时B超检查子宫恢复情况，必要时遵医嘱使用益母草颗粒促进宫缩。

四、蜕膜残留的风险与处理

若出血持续超2周或突然增多、伴大血块排出，B超提示宫腔异常强回声团，需警惕蜕膜残留。残留组织可能引发感染或大出血，应尽快清宫处理。

五、感染的预防与就医指征

恶露期间保持外阴清洁（勤换卫生巾，避免盆浴），若出现黑红血伴发热（体温＞38℃）、恶露恶臭、剧烈腹痛，需立即就医，可能需抗生素（如头孢类）治疗。

特殊人群注意：哺乳期女性月经复潮可能无排卵，但仍需避孕；高龄产妇、合并子宫肌瘤者需加强产后复查，警惕残留或感染风险。