病情描述:偏头疼该怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
偏头痛急性发作可通过药物缓解、非药物干预及长期管理改善症状,特殊人群需遵医嘱调整方案。
急性发作期处理
急性发作时,首选药物包括曲坦类(如舒马曲坦)、非甾体抗炎药(如布洛芬),需在症状初发时尽早服用;非药物干预可选择安静避光环境休息、冷敷/热敷头部(冷敷适用于搏动性头痛,热敷可缓解肌肉紧张性头痛),避免强光与噪音刺激。
预防性治疗
对每月发作≥4次、严重影响生活或药物无效者,需考虑预防性用药:β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、钙通道拮抗剂(如氟桂利嗪)、抗癫痫药(如托吡酯)等,需长期规律服用并定期复诊调整方案,避免自行停药或增减剂量。
生活方式与非药物管理
规律作息(避免熬夜与睡眠不足)、减少诱发因素(控制咖啡因、酒精摄入,缓解压力)、饮食调整(避免含亚硝酸盐的加工肉、过量味精及巧克力)可降低发作频率;生物反馈疗法、针灸等辅助手段及每周3-5次有氧运动(如快走、游泳)有研究证实可减少发作。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性需避免曲坦类药物,优先非药物干预;老年人慎用多种药物,注意药物相互作用;儿童用药需按年龄调整剂量(如布洛芬适用于6月龄以上);合并高血压、糖尿病者需在医生指导下用药,避免诱发血压波动。
及时就医指征
若头痛频率骤增、伴随剧烈呕吐/视力模糊/肢体麻木,或药物无效、产生依赖;首次发作(排除外伤、感染等继发因素);发作时意识障碍或高热,需立即就医排查颅内病变或其他严重疾病。