二型糖尿病较新疗法是什么

二型糖尿病较新疗法涵盖GLP-1受体激动剂长效制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1/GIP双重激动剂、代谢手术及多靶点联合治疗，需结合个体病情、体重及并发症选择。

GLP-1受体激动剂长效制剂

以司美格鲁肽（每周1次）、度拉糖肽（每周1次）为代表，通过模拟天然GLP-1抑制食欲、促进胰岛素分泌，兼具降糖与减重、心血管保护作用。常见胃肠道反应（恶心、呕吐），胰腺炎病史者禁用，严重肾功能不全需调整剂量。

SGLT-2抑制剂

达格列净、恩格列净等通过抑制肾脏糖重吸收降低血糖，同步保护心肾功能，适合合并心衰、慢性肾病患者。需警惕泌尿生殖系统感染，与胰岛素联用需监测低血糖，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量。

GLP-1/GIP双重激动剂

替尔泊肽（每周1次）同时激活GLP-1与GIP受体，减重效果显著（较安慰剂多减15%体重），降糖、血脂改善更优。常见恶心、呕吐，禁用于1型糖尿病及严重胃肠道疾病患者，孕妇、哺乳期女性慎用。

代谢手术治疗

袖状胃切除、胃旁路术等适用于BMI≥35且药物控制不佳的肥胖患者，可使超70%患者长期缓解糖尿病。术后需补充维生素B12、铁剂，监测营养状态，手术前需评估心肺功能及心理承受力。

多靶点联合治疗

如GLP-1激动剂+SGLT-2抑制剂，协同降糖减重，降低低血糖风险。适合合并心衰、肥胖的复杂病例，老年患者需从小剂量开始，避免过度减重，肝肾功能不全者需加强监测。