红斑狼疮确诊的11项指标是什么

系统性红斑狼疮（SLE）的确诊需依据美国风湿病学会（ACR）1997年分类标准的11项核心指标，结合临床表现、免疫学异常及实验室检查综合判断，至少4项指标阳性即可确诊。

皮肤与黏膜表现

包括颊部蝶形红斑（对称分布于鼻梁及双颊）、盘状红斑（鳞屑性红斑伴毛囊角栓）、光敏感（日晒后暴露部位皮疹加重）、口腔溃疡（反复发作，无感染诱因），需持续观察≥1周。

关节与浆膜病变

非侵蚀性关节炎（累及手、腕等小关节，肿胀疼痛，X线无骨质破坏）、浆膜炎（胸膜炎伴胸腔积液或心包炎伴心包积液），需排除类风湿关节炎等其他病因。

重要器官受累

肾脏病变（尿蛋白>0.5g/24h或尿红细胞管型）、神经病变（癫痫发作或精神病，无其他病因），提示靶器官损伤，需紧急评估肾功能及神经系统功能。

血液与免疫学异常

抗dsDNA抗体阳性（与疾病活动度相关）、抗Sm抗体阳性（特异性99%）、抗磷脂抗体阳性（抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物），补体C3/C4降低（提示炎症活动），抗核抗体（ANA）阳性为基础指标。

辅助诊断指标

狼疮带试验（皮肤真皮-表皮交界处IgG沉积）、抗红细胞/血小板抗体（Coombs试验阳性或血小板减少），结合血沉、CRP升高辅助判断。

特殊人群注意：孕妇需避免日晒，监测抗磷脂抗体（预防流产）；老年患者需排除药物性狼疮（如肼屈嗪），儿童需与幼年特发性关节炎鉴别，所有患者需风湿科规范治疗，定期复查补体及免疫指标。