痛风用什么药治疗最好

痛风治疗以急性期快速抗炎止痛、缓解期长期降尿酸为核心，药物选择需结合发作特点、肾功能及合并症，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、降尿酸药等。

急性期抗炎止痛药物

急性发作期以快速控制炎症和疼痛为主，常用非甾体抗炎药（如双氯芬酸、依托考昔）、秋水仙碱（小剂量更安全）及糖皮质激素（短期用于肾功能不全或不耐受其他药物者，如泼尼松），需避免药物叠加使用及胃肠道、肾脏副作用。

长期降尿酸治疗药物

目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他，后者需关注心血管风险）、促进尿酸排泄（苯溴马隆，禁用于肾结石或尿酸盐结晶者），需定期监测肝肾功能及尿酸水平。

秋水仙碱的规范应用

急性发作期24小时内使用，小剂量起始（如首次1mg，后续0.5mg/1-2h至症状缓解，每日不超过6mg），避免过量引发腹泻、骨髓抑制，肾功能不全者需减量，使用前需评估获益与风险。

特殊人群用药注意

肾功能不全者禁用苯溴马隆（肌酐清除率＜30ml/min），老年人慎用非甾体抗炎药（防胃肠道出血），别嘌醇用药前建议检测HLA-B*5801基因（阳性者禁用），孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱。

非药物治疗辅助

低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，控制体重（BMI＜24），避免酒精、高果糖饮料，规律运动（避免剧烈运动），与药物治疗协同降低复发风险。