系统性红斑狼疮吃激素能要孩子吗

系统性红斑狼疮患者服用激素期间，在病情稳定且经医生评估后，通常可以安全怀孕，但需严格遵循医疗监测和管理。

一、病情评估是前提

需经风湿科医生全面评估：狼疮活动期（如蛋白尿、血小板减少、中枢神经系统受累）需暂缓妊娠；病情稳定至少6个月以上，无重要脏器受累（心、肾、神经），且停用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）至少3个月，方可考虑妊娠。

二、激素使用需个体化调整

孕期可继续使用低至中等剂量泼尼松（≤20mg/d），但需医生评估激素剂量对妊娠的影响。长期大剂量激素可能增加妊娠高血压、骨质疏松、胎儿生长受限风险，需定期监测血压、血糖及骨密度，避免自行调整剂量或停药。

三、孕期需加强多学科监测

定期产检与狼疮活动监测并行：每月复查补体C3/C4、抗dsDNA抗体、血沉，每2周查尿常规（尿蛋白定量）；同时关注胎儿发育（超声监测）及母体激素副作用（如水肿、感染倾向）。产后需调整激素剂量，避免因突然停药诱发狼疮复发。

四、特殊情况需特殊管理

合并抗磷脂综合征者，需在孕期加用低分子肝素抗凝（预防血栓）；合并高血压、糖尿病者，需多学科协作控制基础病，降低妊娠风险。

五、产后注意事项

产后狼疮复发率高（30%~50%），需产后1个月内复查狼疮指标，调整激素剂量。短期低剂量激素不影响母乳喂养（泼尼松≤20mg/d），但需新生儿科随访生长发育。病情未稳定时，建议采用避孕套或短效避孕药避孕，避免意外妊娠。