糖尿病对月经有影响吗

糖尿病会通过影响内分泌、代谢及并发症等途径，对月经产生显著影响，临床研究显示其月经异常发生率是非糖尿病人群的1.5-2倍，主要表现为周期紊乱、经量异常及闭经等。

一、胰岛素抵抗与激素失衡

糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，胰岛素水平升高会刺激卵巢分泌雄激素，导致高雄激素血症，干扰排卵轴功能，表现为月经稀发、经量减少甚至闭经；同时胰岛素抵抗常伴随肥胖，进一步加重激素紊乱。

二、高血糖对卵巢功能的直接损伤

长期高血糖引发卵巢局部氧化应激和慢性炎症，破坏卵泡发育微环境，导致卵泡募集和成熟障碍，表现为月经周期延长（如多囊卵巢样改变）或闭经。临床研究发现，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8.0%的患者月经异常风险升高3倍。

三、并发症对月经的间接调控

糖尿病肾病导致肾功能下降，影响雌激素代谢清除，使循环中雌激素水平异常波动；糖尿病神经病变可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的神经调节，加重月经紊乱。

四、降糖药物的潜在影响

二甲双胍可改善胰岛素敏感性，部分研究显示对多囊卵巢综合征（PCOS）患者月经周期有调节作用；磺脲类药物可能因体重增加间接影响月经，但个体差异较大，需结合血糖控制目标调整用药。

五、特殊人群管理

青少年糖尿病患者因高血糖影响内分泌轴成熟，易出现初潮延迟或月经初潮后紊乱；备孕女性需严格控糖（HbA1c＜6.5%），因月经不规律可能提示排卵障碍，增加受孕难度，建议孕前3-6个月优化代谢状态。