好多年的痛风要怎么治疗

好多年痛风需长期综合管理，核心是持续控制尿酸水平，结合药物治疗、生活方式调整、并发症管理及急性发作处理，具体方案如下：

规范降尿酸治疗

长期痛风需坚持降尿酸药物治疗，目标值为：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。临床常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进排泄的苯溴马隆。用药需个体化，定期监测肝肾功能及尿酸水平，肾功能不全者慎用苯溴马隆，避免肾毒性。

生活方式持续调整

严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）及酒精（尤其是啤酒），增加低嘌呤蔬菜、全谷物及每日2000ml以上饮水量。控制体重，规律运动（推荐游泳、快走等），避免剧烈运动及突然受凉，以减少尿酸波动。

急性发作期处理

发作时优先用秋水仙碱、非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸）或糖皮质激素（泼尼松）快速止痛，禁用降尿酸药物。护理措施：抬高患肢、冷敷（禁用热敷）、卧床休息，避免负重。

并发症排查与控制

长期痛风易合并高血压、糖尿病、肾功能不全等，需定期监测血压、血糖、血脂及肾功能。高血压患者优选氯沙坦（兼具降尿酸作用），糖尿病患者慎用利尿剂，肾功能不全者优先非布司他（小剂量起始）。

特殊人群注意事项

老年人（＞65岁）慎用秋水仙碱，优先非甾体抗炎药短期使用；肾功能不全者需降低别嘌醇剂量（起始50mg/日），每2周复查肾功能；孕妇哺乳期女性急性发作选吲哚美辛短期，避免长期糖皮质激素。