亚急性脑梗是早期吗

亚急性脑梗并非脑梗死的早期阶段，而是发病后7天至4周的病理发展阶段，与早期（超早期/急性期）在治疗目标和干预时机上有本质区别。

亚急性脑梗的时间范围通常为发病后7天至4周，属于脑梗死病程的中期阶段。此阶段缺血性损伤趋于稳定，不再适用超早期溶栓（<6小时）、取栓（<24小时）等急性血管再通治疗，重点转向神经修复与并发症预防。

早期（超早期/急性期，<7天）以挽救缺血半暗带、恢复脑血流为核心，强调时间敏感性（如rt-PA溶栓）；亚急性阶段（7天-4周）血流已稳定，治疗目标转为神经功能康复（如肢体运动、语言训练）与二级预防（如抗血小板、调脂），避免过度干预增加出血风险。

亚急性脑梗死的影像学表现具有特点：CT上可见边界清晰的低密度灶，DWI序列高信号逐渐减弱；MRI的Flair序列持续高信号提示病变进入修复期，与早期梗死的弥散受限（DWI高信号、ADC低信号）形成鉴别。

药物以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类，如阿托伐他汀）为主，控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；吞咽困难者需鼻饲或经皮内镜下胃造瘘，康复训练应在生命体征稳定后尽早启动（如良肢位摆放、关节被动活动）。

高龄（>80岁）患者慎用高剂量阿司匹林，优先选择氯吡格雷；合并房颤者需口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），定期监测INR或血栓弹力图；合并心衰者需避免过度利尿，抗血小板与抗凝治疗需权衡出血风险。