孕妇有乙肝对胎儿有什么影响

孕妇乙肝病毒感染对胎儿的影响主要取决于病毒载量及干预措施，规范阻断可显著降低母婴传播、早产等风险。

母婴传播风险

未经阻断时，HBVDNA＞2×10IU/mL的孕妇，胎儿宫内、产时及产后传播率达30%-40%；规范阻断（孕期抗病毒+新生儿免疫球蛋白+疫苗）可将传播率降至1%-5%。宫内传播与病毒血症相关，产时接触母体血液/体液为主要途径，产后母乳喂养不增加传播风险。

早产及低出生体重风险

活动期乙肝孕妇（ALT升高、HBVDNA高）因炎症反应及肝功能异常，胎盘灌注减少，早产风险增加2-3倍，低体重儿发生率升高。研究显示，活动期乙肝孕妇早产率（15%-20%）显著高于正常人群（5%），低体重儿风险增加1.8倍。

胎儿宫内发育异常

宫内感染乙肝病毒可致肝脏发育异常，增加流产、死胎风险；存活胎儿多出现生长发育迟缓，出生体重偏低。慢性感染者远期可能进展为肝功能异常或肝纤维化，需长期监测。

新生儿长期健康风险

未阻断新生儿感染乙肝病毒者，90%以上成为慢性携带者，成年后25%-30%可能进展为肝硬化或原发性肝癌。活动期感染比静止期感染慢性化率更高，早期筛查与阻断是关键。

特殊人群注意事项

肝功能异常（ALT＞2倍正常上限）或肝硬化孕妇需抗病毒治疗（如替诺福韦、恩替卡韦），定期监测肝功能及HBVDNA；HIV合并乙肝感染者需延长新生儿免疫球蛋白注射周期。