脑栓塞形成最常见的病因是什么

脑栓塞形成最常见的病因是心源性栓子脱落，其中心房颤动（房颤）是最主要的来源。

心源性栓子（占比60%-70%）

房颤时心房不规则颤动，导致左心耳等部位血流瘀滞，易形成血栓。血栓脱落后随血液循环进入脑血管，阻塞血管引发脑栓塞。临床数据显示，房颤患者脑栓塞风险是非房颤人群的5-7倍，是心源性脑栓塞的核心病因。

其他心源性因素

风湿性心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄、反流）因瓣膜结构改变，易致血流紊乱形成血栓；急性心肌梗死时心内膜附壁血栓、人工心脏瓣膜置换术后血栓风险亦为常见诱因。

非心源性栓子（占比约20%-30%）

动脉粥样硬化斑块脱落（多见于颈动脉、主动脉）、长骨骨折后脂肪栓塞、潜水/手术中空气栓塞、肿瘤细胞聚集形成的癌栓等，虽发生率低于心源性，但仍可能引发脑栓塞。

特殊人群注意事项

房颤患者：合并高血压、糖尿病、心衰者需强化卒中预防，CHADS-VASc评分≥2分者应长期抗凝（华法林、新型口服抗凝药），定期监测凝血功能。

心瓣膜病患者：需定期心脏超声评估瓣膜功能，遵医嘱抗凝或手术干预。

骨折/术后卧床者：早期活动、气压治疗预防深静脉血栓，避免血栓脱落风险。

预防与治疗原则

控制高血压、糖尿病等基础病，降低心源性栓塞风险；房颤患者规范抗凝可减少70%以上脑栓塞复发率。突发言语障碍、肢体瘫痪等症状时，立即就医，4.5小时内黄金时间窗内可溶栓或取栓治疗，挽救缺血脑组织。