甲状腺结节，有个肿块，怎么办

发现甲状腺结节伴肿块时，需先通过超声明确结节性质，结合TI-RADS分类及细针穿刺活检（FNA）评估良恶性，多数良性结节定期复查即可，恶性或高危结节需及时干预。

明确诊断：首选甲状腺超声检查，明确结节大小、形态、边界等特征，结合TI-RADS分类（1-6类）初步判断风险。若超声提示可疑恶性（如TI-RADS4类及以上），需进一步行FNA明确病理，该检查敏感性达90%以上，是国际公认的诊断金标准。

评估性质：TI-RADS1-2类（良性）结节：无恶性风险，每6-12个月超声复查即可；3类（可能良性）：建议每6-12个月随访；4类及以上：需结合FNA结果，若病理确诊恶性或可疑恶性，应尽快启动治疗。

治疗策略：良性结节：无症状、无压迫症状者无需药物或手术，仅需观察；若结节过大压迫气管/食管，或合并甲亢，可考虑手术或TSH抑制治疗（药物如左甲状腺素）。恶性结节：首选手术切除，高危患者可能需放射性碘治疗，具体方案需多学科协作。

特殊人群：孕妇：孕期甲状腺结节无需过度焦虑，建议孕早期超声筛查，产后6周复查；老年患者：高龄（≥70岁）低危结节可延长随访周期至1年/次；儿童：恶性风险约5%，需缩短随访间隔（3-6个月），必要时尽早活检。

生活与复查：碘摄入适量（每日120μg），避免高碘饮食；规律作息，减少颈部辐射暴露；复查：良性结节每6-12个月超声，恶性治疗后遵医嘱定期监测甲状腺功能及影像学。