糖耐两小时偏高怎么办

糖耐两小时血糖偏高提示糖代谢异常（糖尿病前期或糖耐量减低），需通过明确诊断、生活方式干预、特殊人群管理、必要药物干预及定期监测综合管理，以预防进展为糖尿病。

明确诊断与风险评估：单次OGTT异常需排除应激、感染等干扰因素，建议1-3个月内重复检测或结合糖化血红蛋白（HbA1c）评估，明确是否为糖尿病前期（空腹血糖6.1-7.0mmol/L或2小时血糖7.8-11.1mmol/L）。

强化生活方式干预：①控制总热量摄入，减少精制糖、高碳水化合物食物；②规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；③维持健康体重（BMI18.5-23.9kg/m2），腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

特殊人群管理：①妊娠期女性（孕24-28周筛查）若2小时血糖≥8.5mmol/L诊断妊娠糖尿病，需少量多餐、监测血糖；②老年人群（≥65岁）结合肾功能、心功能调整干预强度，避免过度节食或运动；③儿童青少年需家长监督控制零食，保证营养均衡。

必要时药物干预：若生活方式干预3-6个月后2小时血糖仍≥11.1mmol/L（或空腹≥7.0mmol/L），可在医生指导下短期使用二甲双胍（尤其超重/肥胖者）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），需监测肝肾功能。

定期监测与随访：每3个月复查空腹及餐后2小时血糖，每年评估HbA1c、血脂、血压等代谢指标，每半年筛查眼底、肾功能等并发症，及时发现进展迹象。