病情描述:痛风的简单治疗方法
主任医师 北京大学人民医院
痛风的核心治疗需结合急性期抗炎、长期降尿酸及生活方式干预,实现快速缓解与尿酸控制。
急性期抗炎镇痛
急性发作期以快速缓解疼痛、控制炎症为主,可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛、依托考昔)或糖皮质激素(如泼尼松)。药物需在医生指导下使用,避免过量或长期服用,以免引发腹泻、肝损伤等副作用。
长期降尿酸治疗
尿酸持续>480μmol/L或有发作史者需启动降尿酸治疗,目标值<360μmol/L(严重并发症者可<300μmol/L)。药物分两类:抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他),促进排泄(苯溴马隆)。用药前需评估肾功能,苯溴马隆禁用于严重肾功能不全或尿路结石患者。
生活方式全面干预
低嘌呤饮食:减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,增加蔬菜、全谷物摄入;每日饮水2000ml以上,避免高果糖饮料及酒精(尤其啤酒);规律运动(如快走、游泳)控制体重,避免剧烈运动诱发急性发作。
特殊人群用药调整
肾功能不全者禁用苯溴马隆,别嘌醇需警惕皮疹、肝功能异常等过敏反应;孕妇/哺乳期女性优先选择短期非甾体抗炎药,避免秋水仙碱;老年患者需监测药物相互作用,从小剂量开始用药,避免合并症加重。
定期监测与就医提示
治疗期间每月检测血尿酸、肝肾功能,每3个月评估药物副作用;若出现皮疹、腹泻、关节红肿加重或肾功能异常,需立即就医调整方案。痛风治疗需个体化,务必在风湿免疫科医生指导下规范进行。