类风湿手关节肿痛怎么治疗

类风湿关节炎手关节肿痛需通过药物控制炎症、物理治疗改善功能、生活方式调整预防进展，必要时结合手术干预，同时定期随访监测病情变化。

一、药物治疗：

核心药物为抗风湿药（DMARDs）联合非甾体抗炎药（NSAIDs）。常用DMARDs包括甲氨蝶呤、来氟米特等传统药物，阿达木单抗、托珠单抗等生物制剂；急性期可短期用糖皮质激素（如泼尼松）快速缓解症状。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需在医生指导下调整用药。

二、物理与康复治疗：

急性期冷敷减轻红肿，缓解期热敷促进循环。推荐握力球、手指屈伸等活动度训练，配合轻重量哑铃抗阻肌力练习。老年人或关节严重变形者需在康复师指导下进行，避免过度负重损伤关节。

三、生活方式干预：

日常注意手部保暖，避免冷水刺激；合理分配活动与休息，避免长时间重复性动作；补充钙、维生素D及深海鱼油（含Omega-3），减少高盐高脂饮食。糖尿病患者需严格控糖，肥胖者适度减重以减轻关节负担。

四、手术干预指征：

当药物治疗无效、关节畸形（如“天鹅颈”“纽扣花”畸形）或功能严重受损时，可考虑滑膜切除术、手指关节置换术（如掌指关节置换）。术前需评估心肺功能及感染风险，术后需长期坚持康复锻炼。

五、长期管理与随访：

每3-6个月复查血沉、C反应蛋白及类风湿因子，定期行X线或超声检查。长期用生物制剂者需排查结核、乙肝感染，定期监测血常规、肝肾功能，及时调整治疗方案。