便血咋回事不疼

无痛性便血多提示下消化道出血，常见于痔疮、结直肠息肉、炎症性肠病、血管畸形或早期结直肠癌，需结合症状及检查明确病因。

痔疮（内痔）

最常见原因，多因内痔黏膜血管丛曲张破裂出血。典型表现为排便后滴血或喷血，血色鲜红，血液不与大便混合，常于便秘、久坐后加重，好发于长期便秘者、孕妇及久坐人群。

结直肠息肉

息肉表面血管丰富，破溃后可引发无痛出血，血色鲜红或暗红，可伴黏液。多数患者无明显不适，仅在肠镜检查时发现，直径＞1cm的广基息肉癌变风险较高，需及时切除。

炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）

慢性肠道炎症性疾病，除便血外，常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛（部分轻症者可无腹痛）。病程较长（＞6周），需通过肠镜及病理活检确诊，长期炎症刺激可能增加结直肠癌风险。

血管畸形

肠道血管发育异常（如血管扩张症）或血管畸形，多见于老年人、长期服用抗凝药者（如阿司匹林）或免疫功能低下人群。出血可反复发作，血色鲜红或暗红，出血量可多可少，内镜检查可见异常血管团。

早期结直肠癌

早期症状隐匿，无痛性便血可能是唯一表现，血色多暗红或混有黏液，常伴排便习惯改变（如次数增多、腹泻与便秘交替）、大便形状变细。中老年人群（尤其＞40岁）、有家族史者需高度警惕，延误诊治可能进展为中晚期。

建议：无论出血量多少，均需尽快就医，通过肛门指检、肠镜、粪便潜血试验等明确诊断，避免延误治疗（如早期肠癌可通过内镜治愈）。