妊娠糖尿病发病原因是什么

妊娠糖尿病（GDM）主要因孕期胎盘激素拮抗胰岛素、遗传易感性、孕前肥胖及营养代谢失衡共同作用，导致胰岛素敏感性下降与血糖调节能力不足。

激素拮抗与胰岛素抵抗

胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素通过抑制胰岛素受体活性，使母体胰岛素敏感性降低30%-50%；妊娠晚期激素水平达峰值，胰岛素代偿能力不足时，血糖易升高（核心病理机制）。

遗传易感性

家族糖尿病史（一级亲属患病）者风险增加2-3倍，胰岛素基因、PPARγ等基因多态性可能降低胰岛β细胞功能；遗传因素与环境因素共同作用，非决定性致病因素。

孕前超重/肥胖

BMI≥25kg/m2者风险升高1.8倍，脂肪细胞分泌的游离脂肪酸、炎症因子加重胰岛素抵抗；孕期体重增长超过推荐值（总增重≤12kg）会进一步恶化代谢状态，需提前干预。

高龄妊娠

≥35岁孕妇因卵巢功能衰退、胰岛β细胞代偿能力下降，代谢储备降低；伴随血脂异常、高血压等风险叠加，建议孕前3个月评估代谢状态。

营养与生活方式失衡

高精制碳水饮食（如糕点、白米饭）致餐后血糖波动；孕期活动量减少（日均＜30分钟）降低能量消耗，胰岛素分泌与血糖需求失衡，需优化饮食结构（增加膳食纤维）。

特殊人群注意事项：肥胖、高龄、有糖尿病家族史者需提前3个月筛查血糖，孕期严格控制体重增长（每周≤0.5kg），优先通过饮食（低GI食物）和运动（如散步）管理血糖，必要时遵医嘱使用胰岛素。